MemDOC communique à la SoFCOT un rapport annuel pour le congrès de novembre.
La première version est remise à tous les inscrits dans la pochette du congrès 2007 . Compte tenu du « succès » des inscriptions au registre, la distribution ne se fait que tous les 2 ans : congrès 2009.
De mars 2006 au 5 novembre 2008, 3408 PTH primaires et 457 révisions sont inscrites au registre. Sur 157 établissements inscrits, 47 seulement envoient au moins un formulaire, et seulement 15 d’entre eux plus de 100 formulaires en 31 mois… exhaustivité quand tu nous tiens !…
Et pourtant, il y aurait tout de même des choses à noter à défaut de retenir ou a fortiori, apprendre :
PTH primaires
Implantées chez 56 % de femmes, à un âge moyen de 69 ans, pour coxarthrose (74 %), suivies des dysplasies (7,1 %) et des fractures fraîches en 3ème position (4,3 %), par abords postéro-externe dans 48 % des cas et antérieur pur dans 14,8 % des cas, la fixation est sans ciment (47 %) et tout ciment dans seulement 28,5 % des cas, le reste” hybride”, avec resurfaçage absent .
Les cimenteurs utilisent un ciment chargé en antibiotique dans 84 % des cas. Un couple dur-dur est utilisé dans plus d’1/3 des cas (36,3 %, dont alumine-alumine, 27,9 % et métal-métal, 8,1 %).
Le calibre des couples, tous matériaux confondus, est dominé par le 28 mm (48,3 %), le 22,2 mm ne représentant que 23 % des cas : les gros calibres sont confidentiels.
Les reprises
Pratiquées à un âge moyen de 70 ans chez 57 % de femmes, pour descellement dit aseptique (57,3 %) , luxation en seconde position (14,2 %) et infection “aigue ou chronique” (9,4 %).
Reprises complètes dans 52 % des cas, et ne concernant “que” le versant acétabulaire dans 23,6 % des cas, l’implant fémoral seul dans 11,5 % des cas et seulement 1 ou les 2 éléments du couple dans 5,25 % des cas.
Les implants révisés sont pour 47,3 % d’entre eux totalement cimentés et pour 34 % totalement sans ciment.
80 % des couples des implants révisés ont un versant acétabulaire avec polyéthylène conventionnel en frottement, et une bille métallique (acier, CoCr) pour 57,7 % ou céramique pour 38,4 % (dont 1/3 en zircone).
Le mode de fixation des implants utilisé pour la révision est non cimenté pour 48,2 % des cupules et 46,4 % des tiges, et cimenté pour le reste, dont 19,5 % avec un anneau de soutien.
Quant aux couples, ils comportent majoritairement du polyéthylène acétabulaire, avec 12,3 % de couple alumine-alumine…
