Lors d’une épiphysiolyse fémorale supérieure unilatérale, la conduite à tenir concernant la hanche saine est encore actuellement controversée.
L’ analysé les complications du traitement préventif systématique permettrait de proposer une prise en charge optimale.
En cas d’option de traitement préventif systématique, les complications du traitement préventif classifiées selon Paley, sont à prendre en compte après recherche de facteurs de risque.
Le taux de complications de l’ordre de 10 % au moamnt de la pose ou après ablation de matériel ne serait pas nul : complications mineures ou dite moyenne à type fracture de l’extrémité supérieure du fémur ou bien enfin majeure : ostéoarthrite de hanche avec nécrose de la tête fémorale « traitée » par spacer puis un an plus tard par prothèse totale de hanche avec recul à préciser à long terme…
Les complications seraient donc plus fréquentes et plus graves dans certaines séries de vissage préventif.
La complication infectieuse majeure (ostéoarthrite) serait de description inédite et donc exceptionnelle suite à ce traitement préventif.
L’importance du taux de complication serait expliquée par un « effet centre », c’est-à-dire peuvent être concentrés les cas compliqués de toute une région…
Mettre en évidence de facteurs prédictifs de complication est une tâche qui reste entière.
Il n’y a donc pas de conduite à tenir idéale pour la hanche saine.
Comme souvent un traitement ciblé (et non un horrible « protocole » si adulé par les « jeunes » et moins jeunes) en fonction de critères radiométriques pourrait être la clef d’un traitement préventif réussi.
Chirurgie des Muscles et du Squelette aux Antilles 